DARIEN.PL - Klub Awanturniczych Przygod

ŻÓŁTACZKA TYPU A

Wirus zapalenia wątroby typu A, HAV (z ang. Hepatitis A Virus, oficjalna nazwa enterowirus 72).

HAV jest przyczyną wirusowego zapalenia wątroby typu A, tzw. żółtaczki pokarmowej. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest "chorobą brudu", pojawiającą się wszędzie tam, gdzie panują złe warunki sanitarno-higieniczne. Mieszkańcy krajów biednych, gdzie występuje WZW A, zarażają się wirusem najczęściej we wczesnym dzieciństwie, kiedy objawy są łagodne. Natomiast podróżujący przebywający w tym środowisku, jeżeli zachorują jako dorośli, przechodzą tą chorobę o wiele ciężej.

W USA ogniska zachorowań występują szczególnie w przedszkolach, wśród homoseksualistów i w związku ze spożyciem nie gotowanej żywności zanieczyszczonej skażoną wodą (często są to skorupiaki). Jest to choroba samolikwidująca się nawet bez szczepień, występująca endemicznie, lub jako lokalna epidemia.

Zakażenie następuje poprzez przewód pokarmowy, przez kontakt z wydzielinami chorego lub produktami zakażonymi (epidemie mleczne, wodne itp.). Na uwagę zasługuje fakt, że HAV może przez długi czas utrzymywać się w środowisku przy dużej wilgotności. Czas wylęgania 2-6 tygodni (średnio 28 dni).

Wirus namnaża się najpierw w przewodzie pokarmowym, następnie dochodzi do wiremii (wirus jest już wykrywalny we krwi), po czym (prawdopodobnie) dochodzi do zakażenia wątroby i powstania objawów chorobowych. W wyniku tego zakażenia dochodzi do zapalenia wątroby. Rezerwuarem zarazka jest człowiek. Źródłem zakażenia jest człowiek wydalający wirusa z kałem, u którego wiremia trwa krótko. Niebezpieczne są osoby zakażone we wczesnym, bezobjawowym okresie choroby, kiedy same nie zdają sobie z tego sprawy. Drogi zakażenia to droga pokarmowa poprzez zakażone przez kał chorego środki spożywcze i woda oraz rzadziej kontakt bezpośredni.

Epidemiologia

Zachorowania występują głównie latem i wczesną jesienią. Do grup ryzyka należą: osoby wyjeżdżające na wakacje w rejony endemiczne, zatrudnione na oddziałach dziecięcych w szpitalach, przedszkolach, laboratoriach medycznych, pracownicy kanalizacji, homoseksualiści i narkomani.

Objawy

Objawy wywoływane przez wirusa to osłabienie, senność, bóle głowy, brak apetytu, wstręt do potraw tłustych, czasami gorączka, pod koniec pobolewanie wątroby i żołądka. Można podzielić przebieg chorobowy na dwie fazy: pierwsza faza trwa około tygodnia i podczas niej występują głównie objawu grypopodobne, tj. ogólne rozbicie, bóle mięśni, stawów, kości, gorączka, oraz objawy żołądkowo-jelitowe w postaci nudności, wymiotów, luźnych stolców. W drugiej fazie, trwającej od jednego do kilku tygodni, chorzy odczuwają bóle w prawym górnym podbrzuszu, następuje powiększenie wątroby, pojawia się ciemny mocz, a kilka dni po nim następuje zażólcenie skóry i twardówki gałki ocznej, poza tym występuje jeszcze jasne odbarwienie stolca, oraz wzrost aktywności enzymów wątrobowych (AspAT, ALAT).

Przebieg choroby

Choroba ta może przebiegać bezobjawowo, lub skąpoobjawowo w 90% przypadków. W 0,1% -0,2% choroba ta może przybierać postać nadostrego zapalenia wątroby (hepatitis fulminans) z 50% śmiertelnością. Przebieg zależy od wieku pacjenta i zdolności regeneracyjnych wątroby. U dzieci jest najczęściej łagodny, starsi chorują ciężej. Najczęstszym powikłaniem jest żółtaczka cholestatyczna. Nawrót choroby występuje w 10-20% przypadków. Leczenie chorby jest dość uciążliwe i długotrwałe (do 6 miesięcy) - około 20% chorych wymaga hospitalizacji. Brak leczenie swoistego, najczęściej stosuje się leki objawowe, zaleca dietę i wypoczynek.

Przechorowanie WZW typ A daje odporność na całe życie. Po przechorowaniu WZW typ A nie obserwuje się przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby, czy raka pierwotnego wątroby.

Profilaktyka

Profilaktycznie przeciw WZW A stosuje się szczepienia ochronne; szczepienia są szczególnie zalecane dla osób podróżujących po świecie. Niemniej, najważniejszym sposobem zapobiegania rozpowszechnianiu się HAV jest higiena, mycie rąk, spożywanych owoców, itd.

Rozpoznanie

Wirusa można wykryć za pomocą testu ELISA lub innych metod, wykorzystujących swoiste względem wirusa przeciwciała. Dodatkowo można wykorzystać testy na stężenie bilirubiny oraz transaminaz (ich wyższe stężenie świadczy o chorobach wątroby).

Szczepienie na WZW typ A

Szczepienie ochronne jest jedyną szybką i długotrwałą metodą zapobiegania WZW A. Szczepionki przeciwko WZW A są bezpieczne. Pełny cykl szczepień to 2 dawki, podane w odstępie 6-12 miesięcy - odporność utrzymuje się przez 20-30 lat. Możliwość jednoczesnego uodpornienia p/wzw A i p/wzw B.

Pod tym adresem znajdziesz informacje o żółtym tygodniu, w czasie którego możesz się zaszczepić za nieco mniejsze pieniądze, niż normalnie. A poza tym znajdziesz wykaz miejsc w całym kraju, gdzie możesz dokonać szczepienia.
http://www.zoltytydzien.pl/default.aspx